HISTORIA DEL PACIENTE
Paciente de sexo femenino, de 56 años de edad, originaria de la ciudad de Quetzaltenango, presenta dolor a nivel del cuello y dificultad respiratoria, indicando que siente opresión a nivel del cuello. Con historia de masa en la región mediastinal, por lo que médico tratante solicita estudio de angio tomografía de tórax. Presenta disminución de movimiento del miembro superior derecho.



TECNICA EMPLEADA
Se utiliza un equipo de tomografía multicorte, con grosor de corte en adquisición de 2.5 mm y en reconstrucción de 1.25 mm. Con un solapamiento del 50%. Se hacen adquisiciones desde la base del cuello hasta las bases pulmonares. Se inyecta medio de contraste acorde a peso de paciente, se reconstruyen las imágenes con softwares: MPR, MIP, VRT.

HALLAZGOS IMAGENOLOGICOS
Hay buen llenado del tronco de la arteria pulmonar, la cual tiene un diámetro similar al diámetro de la aorta, se observa una estenosis del 90% de la rama derecha de la arteria pulmonar, que la ocluye hasta llegar al hilio pulmonar, donde vuelve a recuperar su diámetro normal. La arteria pulmonar izquierda tiene características normales.

HALLAZGOS IMAGENOLOGICOS
(continuación)
ANATOMIA

La obstrucción del agujero torácico superior (OTS) es una patología que afecta la entrada y salida de estructuras en el tórax y puede comprometer la función respiratoria, vascular y nerviosa. El agujero torácico superior, también conocido como el espacio torácico superior, es la región en la que las estructuras vitales, como los vasos sanguíneos y nervios, pasan del cuello hacia el tórax. Cualquier anomalía en esta área puede causar síntomas severos relacionados con la compresión de estas estructuras.
Descripción de la Patología
La obstrucción del agujero torácico superior puede ser causada por diversas afecciones, como malformaciones congénitas, lesiones traumáticas o tumores, que comprimen las estructuras del agujero torácico.
Sin embargo, la causa más común es el síndrome de la salida torácica (TOS, por sus siglas en inglés), que incluye varias subcategorías según la estructura comprometida (vascular, neurológica o mixta). Este síndrome puede generar una compresión en los nervios o vasos que pasan por el agujero torácico superior, provocando dolor, debilidad, entumecimiento y otros síntomas en el cuello, hombros y extremidades superiores. Causas de la obstrucción
Causas Congénitas: Las malformaciones anatómicas como las costillas cervicales o las costillas supernumerarias son factores predisponentes.

Causas Traumáticas: Las fracturas o dislocaciones en las vértebras cervicales pueden llevar a la compresión del plexo braquial o vasos sanguíneos.
Causas Tumorales: Los tumores en la región cervical, torácica o de los pulmones, como el tumor de Pancoast, son conocidos por afectar esta área.
Causas Posturales: El uso de posturas incorrectas o repetitivas, especialmente en personas con trabajos que implican movimientos de los hombros, puede contribuir a la compresión.
Manifestaciones Clínicas
Los síntomas más comunes incluyen:
Dolor en el cuello, hombros y brazos. Entumecimiento o debilidad en las extremidades superiores.
Cambios en la circulación de las manos, como palidez o frío.
Disminución de la capacidad respiratoria, si hay compresión de los pulmones o estructuras asociadas.
Diagnóstico
El diagnóstico generalmente se realiza mediante una combinación de la historia clínica del paciente, examen físico y pruebas de imagen. Las pruebas comunes incluyen:
Radiografía de tórax para detectar posibles anomalías óseas.
Resonancia magnética (RM) o tomografía computarizada (TC) para observar los tejidos blandos, nervios y vasos.
Electromiografía (EMG) y estudios de conducción nerviosa para evaluar el daño a los nervios.