HISTORIA DEL PACIENTE
Paciente femenino de 36 años de edad, con historia de quinto embarazo, tres hijos vivos, un aborto, con una edad gestacional de 35 semanas, con control en CAP de la ciudad de Quetzaltenango, donde indican que a través de estudio de ultrasonido trans abdominal sospechan de una placenta acreta por lo que solicitan estudio de MRI para confirmación del diagnóstico.

TECNICA EMPLEADA
Se realiza una resonancia de abdomen inferior, con equipo de 1.5 Tesla. Utilizando una bobina de torso de 8 canales o elementos, se coloca al paciente en posición supino, no se utiliza medio de contraste, se trabaja el estudio basado en el nemotécnico PSP, donde la P, indica que se obtienen vistas en planos axial, sagital y coronal, la letra S, secuencias Spin echo y eco de gradiente, y la tercera P, ponderadas a T1 y T2, con pulsos de saturación de grasa.

HALLAZGOS IMAGENOLOGICOS

HALLAZGOS IMAGENOLOGICOS

La placenta tiene una implantación previa total, hay perdida de la interfase entre la pared del útero y la placenta a nivel del os cervical interno, hallazgo que sugiere la presencia de una placenta acreta, la placenta no atraviesa la cerosa uterina, tampoco invade la vejiga urinaria, la cual se observa comprimida y desplazada hacia adelante y hacia abajo.
ANATOMIA

La placenta acreta es un trastorno de adherencia placentaria que se caracteriza por una penetración anormal de las vellosidades coriales en el miometrio. Su incidencia ha aumentado en las últimas décadas, en correlación con la mayor tasa de cesáreas previas. El diagnóstico prenatal preciso es esencial para la planificación del manejo obstétrico y la reducción de complicaciones maternas. La resonancia magnética (RM) se ha convertido en una herramienta complementaria a la ecografía para la evaluación detallada de esta patología.
Este artículo revisa los criterios de imagen característicos, la correlación con hallazgos ecográficos y las implicaciones clínicas del diagnóstico por RM.
La placenta acreta forma parte del espectro de trastornos de inserción placentaria anormal, junto con la placenta increta y la placenta percreta.
Esta condición se asocia a una alta morbilidad materna debido al riesgo de hemorragia posparto severa, lo que hace imprescindible su detección temprana. Si bien la ecografía sigue siendo el método de primera línea en el cribado de placenta acreta, la RM ha demostrado ser una técnica valiosa en la caracterización detallada de los casos sospechosos.

Los principales criterios de imagen en RM incluyen la presencia de zonas de alteración en la interfase miometrio-placentaria, la heterogeneidad del parénquima placentario y la extensión de proyecciones placentarias hacia estructuras vecinas.
La secuencia ponderada a T2 es fundamental para la evaluación de las zonas de discontinuidad del miometrio, mientras que la administración de gadolinio sigue siendo un tema de discusión debido a preocupaciones sobre su seguridad en el embarazo.
La colaboración entre radiólogos, obstetras y cirujanos perinatales es clave para optimizar los desenlaces materno-fetales. La incorporación de la RM en protocolos de evaluación prenatal mejora la certeza diagnóstica y facilita la toma de decisiones clínicas.
Podemos concluir que la resonancia magnética es una herramienta diagnóstica valiosa en la evaluación de la placenta acreta, complementando la información obtenida por ecografía. Su aplicación permite una planificación quirúrgica adecuada y la reducción de complicaciones asociadas. Futuras investigaciones deben enfocarse en el refinamiento de técnicas de imagen y la validación de nuevos biomarcadores para mejorar la detección temprana de esta patología.